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子供

混合歯列（乳歯と永久歯が歯列内に混在している時期：６～１０歳頃）の場合は、歯列を大きくすることで叢生を改善できる場合があります。このケースでは取り外しできる拡大床装置を就寝時のみ約１年間、装着してもらいました。

中高生

永久歯列はほぼ完成してしますが、歯列を側方だけでなく後方へも拡大し、埋まっていた右上奥歯を引っ張り出しています。

成人

歯列のサイズや形態を大きく変更することができませんが、歯列が極端に狭くなっている場合や、奥歯が前方に移動し前歯ががたついているケースでは、歯列の拡大や奥歯の後方移動を行うことで永久歯を抜歯せずにがたつきを改善できることがあります。このような場合はアライナー型（カスタムメイド）矯正（歯科）装置も治療の選択肢として有効です。

大きながたつきを歯列の拡大で改善しようとすると歯周組織へのダメージや後戻りが問題になります。この様な場合はスペースを確保するために永久歯を抜歯する方法を選択します。歯を抜いてしまうことに不安もあるかと思いますが、抜歯矯正が長い目で見たときにいい結果になることも多いと思います。

子供

混合歯列（乳歯と永久歯が歯列内に混在している時期：６〜１０歳頃）の場合は、上歯列を後退させたり、後方に押し込まれている下あごを前方へ誘導することがあります。舌癖や吸指癖が原因となっている場合は癖の改善（MFT：筋機能訓練）が効果的です。

中高生

骨格の成長をまだ利用できる時期です。お子さんと同様に上歯列を後退させたり、下あごを前方へ誘導することで、永久歯を抜歯することなく上顎前突を改善できるケースもあります。また固定式装置の見た目が気になる年頃でもあるため、様々なタイプの装置を選択することも可能です。この方の場合、小学生の間、取り外し式の拡大装置やヘッドギアで主に上前歯の前突を改善しました。その後II期治療（本格的矯正治療）を行うことになりましたが、野球に打ち込んでおり月一回の受診も難しく、固定式装置での口の中の怪我も心配されたため、高校生になってからアライナー型（カスタムメイド）矯正（歯科）装置で仕上げの治療を行いました。

大人

軽度の上顎前突であれば、上奥歯の後方移動で前歯の前突を改善することもありますが、上顎前突は叢生の問題も絡んでいることがほとんどで、永久歯の抜歯が必要になることがあります。また上奥歯の後方移動には矯正矯正用アンカースクリューの併用が効果的です。

子供

矯正歯科治療は前歯が乳歯から永久歯に交換してから開始することが一般的ですが、受け口に関してはさらに早期の治療開始が必要になるケースもあるため、健診等で受け口を指摘されれば矯正歯科医院を早めに受診されることをお勧めします。
就寝時に使用するマウスピース（歯列矯正用咬合誘導装置：ムーシールド) で受け口の改善が可能な場合もあります。ただしその後の成長も引き続き注意深く観察する必要があります。

骨格的に上あごが小さい場合は上あごを前方へ牽引することがあります。また上下前歯の噛み合わせが反対になっている場合は、様々な装置で正しい前後関係へ誘導することもあります。

中高生

極端に大きい成長がある場合は治療が難しくなりがちですが、下奥歯を抜歯し下歯列を極力後退させることで受け口を改善できることもあります。

成人

上あごが小さすぎる、もしくは下あごが大きすぎると上下の骨格が前後的に大きくずれてしまいます。この様な場合は外科矯正治療（外科手術を伴う矯正歯科治療）を選択することになります。外科手術を行うことであごの位置を変更できるので、顔貌の変化（しゃくれ感の改善など）も期待できます。

子供

歯列やあごを上下同時に後退させることが難しく、お子さんの治療では効果が生じにくいとされています。ただし歯列の内側と外側の筋肉のバランスが崩れてしまうことで上下前歯が前突することもあり、MFT（筋機能訓練）が有効になることもあります。

中高生、大人

前突している上下前歯を後退させるには抜歯矯正がもっとも効果的です。一般的に永久歯を上下左右４本抜歯することになりますが、口元の前突感を大きく改善することができます。ただし年齢を重ねてから口元を大きく変化させると、ほうれい線などの問題が生じることもあります。

子供

混合歯列（乳歯と永久歯が歯列内に混在している時期：６～１０歳頃）の場合は、原因（吸指癖や舌癖）の除去がもっとも有効です。上歯列を後退させたり、下あごを前方成長誘導することもあります。

中高生

MFTの協力と、成長を利用することで永久歯を抜歯せずに開咬を改善することも可能です。この方の場合、小学生の間拡大装置やMFTで主に開咬を改善しました。その後マルチブラケット装置を使用し二期治療（本格的矯正治療）を行いました。

成人

開咬は前歯の前突が組み合わさっていることも多く、永久歯の抜歯が必要になってしまうことがあります。

子供

混合歯列（乳歯と永久歯が歯列内に混在している時期：６～１０歳頃）の場合は、歯の垂直的な移動や、骨格の成長コントロールが行いやすく、深い噛み合わせを比較的短期間で改善できます。

大人

過蓋咬合が骨格に起因する場合や、噛む力（咬合力）が強い方は治療に時間がかかってしまいがちです。過蓋咬合の場合下前歯にがたつきが集中することがありますが、抜歯することでさらに過蓋咬合が悪化することもあるため注意が必要です。

子供

上歯列が狭く、上下奥歯の噛み合わせが反対になっている場合（交差咬合）、下あごが噛み合わせの悪い方向に向かって誘導されていることがあります。放置すると顔が歪んでしまうことがあるため、上歯列の拡大が必要です。

中高生

上下歯列の幅が合わず、上下奥歯の噛み合わせがすれ違っている場合（鋏状咬合）、下あごが噛み合わせの悪い方向とは反対に向かって誘導されていることがあります。過蓋咬合を伴っていることも多く、すれ違っている奥歯の改善には時間がかかってしまうことも多いため、早期発見と早期治療が重要です。

成人

奥歯がすれ違った状態が長く続くと上奥歯は外側に、下奥歯は内側にそれぞれ大きく傾いてしまいます。このまま放置すると上下奥歯はさらに傾いてしまい、まったく噛めなくなってしまいます。

子供

上前歯の真ん中に隙間ができることを正中離開と言いますが、長い上唇小帯（上くちびると歯茎を結ぶスジ）が原因になることがあり、早期の小帯切除が必要になることがあります。

中高生

過蓋咬合が原因で上前歯に空隙が開いてしまっている場合は、成長のコントロールが重要になります。

成人

前歯に空いているスペースを放置していると歯茎が徐々に痩せてしまい、歯並びや噛み合わせが不安定になってしまいがちなので、スペースを閉鎖ししっかり維持することが大切です。

右上５番目が埋まったままになっているため、スペースを作り引っ張り出しています。

右下７番目（１２歳臼歯）がなかなか出てこないため、６歳臼歯を支えに引っ張り出しました。

上３番目が埋まったままになっていたため、スペースを確保し引っ張り出しました。

上奥歯（第一大臼歯、６歳臼歯）が１本手前の乳歯に引っかかってしまうことがあります。上あごが小さい方に多いことから、噛み合わせが受け口気味になっていることが多く、噛み合わせの改善も必要になることがあります。

左上犬歯（3番目）が１番目と２番目の間から生えてしまったため、左上犬歯を一旦後方へ移動し、その後左上２番目の位置を整えました。

下前歯の先天的欠損を長らく放置していた結果、下前歯の数カ所に隙間があいています。そのため、右下２番目に隙間を集めて、インプラント治療を受けていただきました。このケースで奥歯の噛み合わせに問題がなく、下前歯に問題が集中していたため、下歯列のみの部分矯正治療で対応できましたが、基本的には上下全ての歯の移動が必要になるケースが多いと思われます。